ב-1 ביוני 2024 נכנסה לתוקף רפורמה משמעותית בתחום ביטוחי הבריאות בישראל, שמטרתה לצמצם את תופעת הכפל הביטוחי ולחזק את המערכת הציבורית. הרפורמה משפיעה על כ-2.4 מיליון מבוטחים המחזיקים בביטוחי בריאות פרטיים מסוג "שקל ראשון" ובמקביל חברים בתוכניות שב"ן (שירותי בריאות נוספים) של קופות החולים.
מה כוללת הרפורמה?
הרפורמה קובעת כי מבוטחים המחזיקים בפוליסות "שקל ראשון" שנרכשו לאחר פברואר 2016, והם גם חברים בתוכניות שב"ן, יועברו אוטומטית לפוליסות "משלים שב"ן". פוליסות אלו משלימות את הכיסוי הקיים בתוכניות השב"ן של קופות החולים, ומעניקות כיסוי רק לאחר מיצוי הזכויות במסגרת השב"ן. המטרה היא למנוע כפל ביטוחי ולחסוך למבוטחים עלויות מיותרות.
השפעה על התעריפים
המעבר מפוליסות "שקל ראשון" ל"משלים שב"ן" צפוי להוזיל את עלויות הביטוח בכ-30% בממוצע, שכן פוליסות "משלים שב"ן" זולות יותר. עם זאת, מבוטחים שבחרו להישאר בפוליסות "שקל ראשון" עשויים לחוות עלייה בתעריפים, בשל העלויות הגבוהות יותר של פוליסות אלו.
אפשרויות למעבר בין פוליסות
מבוטחים שהועברו אוטומטית לפוליסות "משלים שב"ן" יכולים, בתוך שנה ממועד המעבר (עד 31 במאי 2025), לחזור לפוליסות "שקל ראשון" ללא צורך בחיתום רפואי או תקופת אכשרה. כמו כן, מבוטחים יכולים לבטל את המעבר ולהישאר בפוליסת "שקל ראשון" על ידי הודעה לחברת הביטוח.
כיצד לוודא שאתם נהנים מהתנאים הטובים ביותר?
- בדיקת הפוליסה הקיימת: בדקו את סוג הפוליסה שברשותכם – האם מדובר ב"שקל ראשון" או "משלים שב"ן" – והבינו את הכיסויים שהיא מציעה.
- השוואת עלויות וכיסויים: השוו בין הפוליסות השונות, תוך התחשבות בעלויות ובכיסויים המוצעים, כדי לוודא שאתם מקבלים את המענה המתאים לצרכים שלכם.
- התייעצות עם מומחים: פנו ליועץ ביטוח או לסוכן מוסמך לקבלת ייעוץ מותאם אישית, שיסייע לכם לבחור את הפוליסה המתאימה ביותר.
תגובת חברות הביטוח
חברות הביטוח נערכו לרפורמה על ידי עדכון הפוליסות והכנת מערכות המידע למעבר האוטומטי של המבוטחים. חלק מהחברות הציעו למבוטחים אפשרות להישאר בפוליסות "שקל ראשון" בתנאים מסוימים, ולעיתים אף הציעו עמלות לסוכני הביטוח כדי לעודד מבוטחים להישאר בפוליסות אלו.
סיכום
הרפורמה בביטוחי הבריאות נועדה לצמצם את הכפל הביטוחי ולהוזיל עלויות למבוטחים. כדי לוודא שאתם נהנים מהתנאים הטובים ביותר, חשוב לבדוק את הפוליסה שברשותכם, להשוות בין האפשרויות השונות ולהתייעץ עם מומחים בתחום. כך תוכלו לקבל החלטה מושכלת המתאימה לצרכים האישיים שלכם.
